| ・現在の病名 | (いつから) |
|---|---|
| ・現在の病状 | (主治医の先生からどのように聞いていますか) |
| ・体の不自由なところは? | (麻痺がある、歩行できない、トイレ介助が必要、食事が自分で食べられないなど) |
| ・リハビリはしていますか? | (いつから、どんなリハビリを) |
| ・認知症の有無 | (どの程度) |
| ・とこずれはありますか? | (どこの部分で、どのくらいの) |
| ・今後はどのよう にされますか? |
(当院退院後は在宅に?老人施設に?など) |
| ・お世話されている のはどなたですか? |
(主に連絡をとれる方) |
| ・介護保険の申請、 認定はうけていますか? |
(介護度は?) |

